Часто задаваемые вопросы

КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ и меры его профилактики

Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

- при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

- а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.

- при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте по месту жительства

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно доставить на исследование в лабораторию «ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ».

Где можно исследовать клеща?

№

Наименование учреждения

Фактический адрес

Контактный телефон

Начало исследований в сезон текущего года

Режим работы

В т.ч. в праздничные и выходные дни

Виды получения результатов исследования

примечание

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан»

г. Уфа, ул. Шафиева, 7

8(347)287-85-23, +79272363261 – лаборатория вирусологических исследований

8(347)287-85-24, +79272360725 – лаборатория по индикации ООИ и ПЦР

с начала сезона

9:00-16:45 часов

без перерыва

с 29.04.2017 г. по 09.07.2017 г. без выходных

на руки,

по телефону, на официальномсайте

ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) является природно-очаговой инфекцией в Республике Башкортостан.

Чаще болеют мужчины, что связано с их большей активностью на природе (охота, рыбная ловля, заготовка дров, сенокос, пастьба скота и т.д.). От числа всех заболевших 68% составили лица трудоспособного возраста от 20 до 50 лет.

Источником инфекции являются рыжие лесные полевки и полевые мыши, в организме которых находится возбудитель болезни. В процессе жизнедеятельности мышевидные грызуны выделяют возбудитель во внешнюю среду вместе с фекалиями, мочой и слюной.

На сегодняшний день вакцины против ГЛПС не существует, поэтому основным методом профилактики ГЛПС является проведение систематических санитарно-технических и грызуноистребительных мероприятий, соблюдение мер общественной и личной гигиены:

весной, перед заездом в дачные и садовые дома, необходимо вымыть полы с применением 3% раствора хлорамина, таким же раствором можно обработать и посуду. Работу обязательно проводить в марлевой маске и перчатках. Мягкий инвентарь, белье, постельные принадлежности подлежат проветриванию и просушиванию на солнце;
продукты должны храниться на стеллажах в прочной таре (в железных баках с крышками) или других недоступных для грызунов местах. Категорически запрещается допускать в пищу загрязненные и порченные грызунами продукты питания;
на природе заражение происходит во время отдыха – охоты, рыбалки, сбора ягод, грибов, в период заготовки сена, дров и т.д. В лесу не следует брать в рот травинки, есть немытые ягоды. Перекур на природе может стать причиной заражения вирусом ГЛПС – человек получает инфекцию через фильтр сигареты, если покурит, не помыв руки;
во время работ на уборке сена, соломы, зерновых, в животноводческих помещениях, а также при работах связанных с пылеобразованием, необходимо надевать респираторы или марлевые повязки;
после уборки помещений, похода в лес обязательно надо вымыть руки и лицо с мылом;
обеспечить грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых помещений, провести общие санитарно-технические меры, предотвращающие заселение мышевидными грызунами (подгонка дверей к порогам, заделка щелей в стенах и полу);
не допускать захламления территории и зарастание ее бурьяном;
проводить систематические мероприятия по борьбе с грызунами (дератизация) в жилых помещениях, постройках и на садовых участках, используя средства, разрешенные для применения населением в быту в соответствии с указаниями по их использованию, а также соблюдая правила личной и общественной безопасности. По вопросам истребления грызунов можно обращаться в специализированные организации.

Что делать при сердечном приступе?

Сердечный приступ — тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кровоснабжения сердечной мышцы (закупорка тромбом и/или спазм, как правило, в области атеросклеротической бляшки артерии, питающей сердце) с развитием ишемии и некроза (отмирания) участка этой мышцы. Некроз сердечной мышцы называется инфарктом миокарда, а смерть в первый час от начала приступа называется внезапной сердечной или коронарной смертью.

Для сердечного приступа наиболее характерно появление в области груди (за грудиной), левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота интенсивных болей давящего, сжимающего, жгущего или ломящего характера (боли колющие, режущие, ноющие, усиливающиеся при перемене положения тела или при дыхании не характерны). Не редко на фоне боли без очевидных причин появляется одышка, слабость или выраженная потливость. Для сердечного приступа характерна продолжительность боли более 5 минут.

Что необходимо делать при возникновении сердечного приступа?

Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли и состояние улучшилось, необходимо вызвать участкового (семейного) врача на дом и в последующем действовать по его указанию.

При сохранении боли необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь. Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин не доступны, а боли сохраняются более 5 мин — срочно вызывайте скорую помощь. Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз можно считать следствием артериальной гипертензии. Это очень опасное осложнение и его нельзя оставлять на самотек.

Одна из главных опасностей гипертонического криза состоит в том, что он может возникнуть в любой момент, его развитие абсолютно никак не связано с развитием гипертонической болезни. С одинаковой степенью вероятности приступ может случиться у человека с 1-й и 3-й стадией болезни. Человек, страдающий гипертонической болезнью должен всегда помнить об этом.

Криз может длиться 2-3 часа, иногда дольше. Чем дольше он тянется, тем хуже последствия — сосуды находятся в состоянии спазма, нарушается питание тканей мозга, сердца, глаз, почек. Поэтому надо оказать больному неотложную помощь

Что делать если у вас или близкого случился гипертонический криз – первая помощь.
1. Сохранять спокойствие, не суетиться.
2. Больной должен принять положение полулежа, приподняв изголовье – это создаст отток крови от головы. Лежачее положение принимать не желательно.
3. Расстегнуть тесную одежду.
4. Горячая ножная ванна, если нет варикозной болезни.
5. Холод на шею и затылок
6. Устранить все источники шума, выключить телевизор
7. Воду пить нельзя – она может вызвать рвоту, а рвотный рефлекс увеличивает давление.
8. Принять препарат, снижающий артериальное давление –капотен, каптоприл, моксонидин. Резко давление снижать нельзя. Процесс надо растянуть на 3-4 часа. Резкое понижение давления может вызвать спазм сосудов, нарушения обменных процессов в мозге.
При АД менее 180 принять сначала 1/4 таблетки, через 30-40 минут измерить давление. Если снизилось, принять еще 1/4 таблетки. И так далее.
9. Что делать при гипертоническом кризе, если под рукой не оказалось лекарств, снижающих давление. Можно выпить 2 таблетки ношпы и что-нибудь седативное – валерьяну, корвалол, валокардин.
10. Принять успокаивающие препараты, т. к. гипертонический криз – это выброс адреналина, который сопровождается страхом смерти, человек находится в паническом страхе, от чего давление продолжает расти и таблетки могут не подействовать.
11. Что делать, если открылось носовое кровотечение при гипертоническом кризе? Пугаться не надо, это наоборот хорошо — когда кровь оттекает, внутричерепное давление снижается, иначе могли лопнуть сосуды головного мозга. Голову запрокидывать нельзя, иначе будет затекание крови, но и опускать низко нельзя, на переносицу положить холод. Смочить бинты перекисью водорода и затомпонировать нос. Жалеть бинта не надо, иногда входит в нос до 2-х метров бинта. Через 10-15 минут носовое кровотечение обычно проходит.

При каких симптомах следует посетить ревматолога?

Поводом для обращения к врачу-ревматологу являются:

боли разнообразного характера в отдельных суставах;
изменение естественной формы сустава;
ощущение некоторой скованности в выполнении движений;
узловатые образования от розового до багрово-синюшных на кожных покровах,
недавно, не менее 1 мес., перенесенная острая кишечная инфекция, урогенитальная инфекция,
покраснения щёк и лба, без тенденции к убыванию,
участки уплотнения кожи, с нарушением чувствительности, изменением внешнего вида,
уменьшение роста и переломы костей,
привычное невынашивание беременности.

Какова причина возникновения ревматических заболеваний?

На сегодняшний день ответ на этот вопрос известен для немногих заболеваний. Так, причиной для развития ревматической лихорадки является бетагемолитический стрептококк А. Приобретённые пороки сердца − это последствия либо неадекватно леченой ангины, ревматической лихорадки, хронического инфекционного очага в организме, либо перенесенная на ногах инфекция, которая мало проявляла себя. Остеоартроз (остеоартрит в западной терминологии). Это заболевание, относящееся к дегенеративным болезням опорно-двигательного аппарата. Возникает преимущественно в возрасте старше 50 лет. Считается, что причиной является «изнашиваемость» хряща, выстилающего поверхность сустава. Реактивные артриты − это артриты, развившиеся после острой кишечной или урогенитальной инфекции.

Для большинства ревматических болезней вопрос о причине возникновения остаётся без однозначного ответа. Гипотез и теоретических выкладок много, но считается, что основа для заболеваний одна: генотип, который достался пациенту от всех его предков. А под влиянием провоцирующих факторов (избыточное загорание, гормональные сдвиги, нервные потрясения, инфекции, интоксикации и др.) запускается работа определённых имеющихся генов или одного гена, которые приводят к сдвигу иммунологического баланса и развитию аутоиммунного воспаления.

Кто подвержен и в каком возрасте могут начинаться ревматические болезни?

Ревматологическая патология может дебютировать в любой возрастной группе, однако есть ряд заболеваний, чаще встречающихся в более зрелом возрасте (после 45-50 лет), например ревматическая полимиалгия, остеоартроз и остеопороз, хотя бывают случаи возникновения у молодых, но весьма редко.

Есть у ревматических заболеваний «предпочтения» по половому различию. Так, подагра, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит встречаются, как правило, у мужчин. А ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматическая полимиалгия, васкулиты − чаще у женщин.

Какие документы нужно иметь для прохождения консультации ревматолога?

Гражданин при направлении его на консультацию ревматолога должен иметь при себе:

1. Амбулаторная карта; 2. Страховой медицинский полис; 3. Паспорт; 4. Направление на консультацию; 5. Обязательные обследования:

а) Общий анализ крови (в течение 2 –х недель).

б) Общий анализ мочи (в течение 2 – х недель).

в) Рентгенография легких (действительна в течение 6 месяцев)

г)Рентгенография пораженных суставов симметричных конечностей и/или позвоночника

(годны в течении 1 месяца).

д) Биохимические исследования крови (СРБ, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевая кислота,

КФК);

е) Маркеры вирусных гепатитов В и С (в течение 1 месяца);

ж) УЗИ органов брюшной полости (в течение 3 месяцев);

з) ЭКГ (в течение 14 дней).

и) Осмотр гинеколога для женщин (в течение 1 месяца).

к) ревмопробы (ревматоидный фактор, СРБ, при подозрении на ревматоидный артрит –

АЦЦП, при подозрении на системный васкулит – антитела к цитоплазме нейтрафилов –

АНЦА, при подозрении на болезнь Бехтерева – HLA B27, при подозрении на коллагеноз –

АНФ (антинуклеарный фактор или антиядерные антитела).

Можно ли вылечить ревматоидный артрит и как долго нужно принимать лекарства?

Ревматоидный артрит - это хроническое заболевание, полностью избавиться от него невозможно. Современные лекарства позволяют в значительной мере сдерживать воспалительный процесс. В большинстве случаев (примерно у 70% пациентов) РА протекает как циклическое заболевание, т.е. обострения сменяются ремиссиями, когда ничего не болит; при этом ремиссии бывают достаточно продолжительными, достигая нескольких лет. Противовоспалительные и базисные препараты принимаются длительными многолетними курсами, в ряде случаев - постоянно.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ?

Первая помощь:

1. Усадить больного таким образом, чтобы голова находилась выше туловища; больному следует слегка наклонить голову вперед, чтобы избежать попадания крови в носоглотку и рот; ни в коем случае нельзя сморкаться и запрокидывать голову назад, поскольку это может
усилить кровотечение; необходимо расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;

2. Желательно, чтобы больной делал вдох через нос. а выдох через рот, особенно при носовых кровотечениях у детей;

3. Ввести в носовые ходы марлевые турунды или ватные тампоны, предварительно смочив их 3% раствором перекиси водорода либо 0.1% нафтизина. Затем прижать крылья носа к перегородке; положить холод на переносиц}’ и затылок на 20мин, при этом следует согреть ноги.

Если после проведенных действий кровь не остановилась, необходимо обратиться за медицинской помощью. Также нужно срочно показаться врачу, если помимо носового кровотечения, больной страдает такими заболеваниями, как нарушение свертываемости крови, гипертония и сахарный диабет. Квалифицированная помощь при носовом кровотечении необходима в случае обморочного или предобморочного состояния, а также при кровавой рвоте на
фоне кровотечения. Когда больной регулярно принимает такие препараты, как ибупрофен. аспирин и гепарин также необходимо обратится к специалисту.

Дальнейшую терапию кровотечения проводит отоларинголог в стационаре.

ПОМОЩЬ ПРИ ИНОРОДНОМ ТЕЛЕ В УХЕ

Посторонние (инородные) тела в ухе чаще всего наблюдаются у детей. В большинстве случаев во время игры дети сами вводят в ушной проход мелкие детали игрушек, косточки, семена растений. В других случаях (чаще у взрослых) инородное тело (серная пробка) самостоятельно формируется в ушном проходе в течение длительного времени.

Основные симптомы и признаки наличия инородного тела в ухе:

1. Наличие видимого предмета застрявшего в ушном проходе

2. Боль и дискомфорт в ухе (боль может усиливаться при надавливании)

3. Ухудшение слуха с одной стороны

Если инородное тело попало в ухо. выполните следующие действия:

• Наклоните голову вбок, ухом вниз, чтобы попытаться сместить инородное зело.

• Не вводите в ухо различные инструменты. Не пытайтесь удалить инородное тело ватной палочкой, спичкой или любым другим инструментом, т.к. вы можете ввести инородное тело еще глубже в ухо и тем самым повредить его.

• Удалите инородное тело, его хорошо видно и его можно легко захватить пинцетом.

• Если в ухо попало насекомое, поверните голову ухом вверх и влейте в него растительное, оливковое или детское масло. Вливание масла поможет удалить насекомое из уха. Масло должно быть теплым, но не горячим. Используйте масло только для удаления насекомых. Не используйте масло, если есть подозрение на повреждение уха (боль, кровотечение или выделения из уха).

• Во всех других случаях, когда удаление инородного тела из уха не удалось или невозможно, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

ПОМОЩЬ ПРИ ИНОРОДНОМ ТЕЛЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Попадание инородных тел в дыхательные пути может привести к полной их закупорке и развитию асфиксии.

Наиболее часто инородные тела дыхательных путей наблюдаются у детей. У взрослых в дыхательные пути чаще попадает пища: в случаях, когда человек разговаривает во время еды или при заболеваниях надгортанника, когда он неплотно в момент глотания закрывает вход в гортань.

Предметы, находящиеся во рту, при глубоком вдохе вместе с воздухом проникают в гортань и трахею, что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется.При крупных инородных телах может возникнуть спазм голосовых связок, тогда тела становятся прочно фиксированными, а просвет голосовой щели полностью закрытым, что вызывает удушение.
Первая помощь:
Если резкое и сильное откашливание не приводит к удалению инородного тела, то делают попытки удалить его активно.
Для выполнения маневра Хеймлиха другому человеку:
•     Встаньте позади человека. Обнимите его повыше талии, но ниже нижних ребер. Наклоните его немного вперед.
•     Сожмите одну руку в кулак. Расположите его чуть выше пупка пострадавшего.
•     Возьмитесь за свой кулак второй рукой. Резко с силой сожмите живот пострадавшего, надавливая кулаком вверх, и сжимая живот вверх, словно хотите оторвать человека от земли.
•     Выполните подряд 5 толчков, затем оцените дыхание пострадавшего. При необходимости повторите, несколько увеличив прилагаемые усилия.
•     У людей с тяжелым ожирением или у беременных женщин, классическая техника приема Хеймлиха невозможна, поэтому вам следует браться выше, сдавливая нижнюю часть грудной клетки, а не живот.
При невозможности выполнения маневра Хеймлиха пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают как можно ниже и ударами рукой по спине сотрясают грудную клетку.
При отсутствии эффекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко отгибают назад и через открытый рот осматривают область гортани. При обнаружении инородного тела его захватывают пинцетом, пальцами, корнцангом и удаляют.
Пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. При полном закрытии дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инородное тело единственная мера спасения — экстренная трахеостомия.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНОРОДНОМ ТЕЛЕ НОСА

Любой предмет, оказавшийся в полости носа по какой-либо причине, называют инородным телом носа. У маленьких детей такая ситуация встречается достаточно часто, т. к. ребенок любит совать в свой носик самые разнообразные предметы. Иногда посторонние тела детишки засовывают в нос ровеснику. Часто случаи встречаются и у взрослых.
Если посторонний предмет застрял в носу:
•         Не вводите в ноздрю ватный тампон или любой другой инструмент.
•         Не пытайтесь вдохнуть объект или с силой высморкать его. Вместо этого дышите через рот, до момента извлечения объекта.
•         Попробуйте зажать здоровую ноздрю и очень тихо выдуть из больной ноздри инородное тело.
•         Попросите кого-нибудь аккуратно удалить объект пинцетом, если он виден. Опасайтесь протолкнуть его дальше. Если объект не виден, или его легко протолкнуть глубже - не пытайтесь его удалять.
•         Позвоните в скорую помощь или обратитесь в ближайшее ЛОР-отделение, если самостоятельно не смогли исправить ситуацию.